Homocisteína - Você sabe o que é?

            Exame laboratorial cada vez mais presente nas solicitações médicas, a homocisteína tem sido alvo de perguntas frequentes sobre o que vem a ser e o que representa. Falando brevemente, ela é um aminoácido e sua concentração no sangue, quando elevada, está relacionada a desenvolvimento de doenças cardiovasculares. Algumas publicações definem a homocisteína elevada como um fator de risco tão ou mais importante do que o colesterol elevado.

            Quando o metabolismo da homocisteína é normal, ela não se acumula e não existe nenhum prejuízo à saúde. Porém esse metabolismo é dependente de substâncias como a vitamina B6 e a vitamina B12 e se, por falha alimentar ou qualquer outra condição médica, essas substâncias caem, o ciclo metabólico da homocisteína "emperra" e ela começa a acumular.   

            Em níveis elevados a homocisteína ajuda o colesterol ruim, mesmo que o colesterol esteja normal,  a provocar as placas de gordura que terminam por causar obstruções nas artérias que podem levar a angina, infarto, AVCs (derrames) e por isso ela tem importância para ser solicitada de rotina.

           O tratamento da homocisteína elevada consiste normalmente na reposição de vitaminas B6 e B12 (às vezes só a B6 é suficiente) e isso costuma levar sem muito esforço os níveis para a normalidade. 

        Converse com seu médico, veja se ele acha necessário solicitar este exame. 

            Um grande abraço a todos!

Jornada de educação física.

http://30congresso.socerj.org.br/jornadas/educacao-fisica 

HPV

            Vem sendo divulgado na mídia a vacina contra a infecção pelo HPV. É uma boa opção, sem dúvida, sabendo ser o HPV uma causa importante de câncer de colo de útero nas mulheres e por ser sexualmente transmissível. O avanço da epidemia mundial de HIV nos mostra o quão é difícil mudar hábitos sexuais da população e incutir a necessidade de prevenção.

      O HPV é um vírus bastante difundido na população mundial, estima-se que 25% a 50% das mulheres sejam portadoras, muitas sem qualquer sintoma, e ele pode ser o causador da verruga comum mas também causar lesões malignas no colo do útero. A principal forma de transmissão é a sexual e o tratamento é longo para se conseguir eliminar o vírus do organismo. Pode ser necessária, inclusive, a retirada cirúrgica do colo do útero dependendo da gravidade da lesão.
       Para as mulheres, o exame a ser feito é o exame preventivo, com a técnica de Papanicolau que detecta as lesões no colo uterino desde cedo, antes que possam complicar. Daí a importância da visita frequente ao ginecologista, principalmente após o início da vida sexual. O uso do preservativo, embora não seja 100% eficaz contra a infecção pelo HPV, ajuda a reduzir bastante sua transmissão além de prevenir contra todas as outras doenças sexualmente transmissíveis, inclusive o HIV.

            A vacina está disponível e está recomendada para crianças à partir de 9 anos de idade, quando a eficácia é maior pois ainda não foram expostas ao vírus. A decisão de dar ou não deve ser conversada com o pediatra que assiste a criança.    
          Devemos lembrar também que o HPV não está relacionado só a verrugas comuns e genitais (essas podem ser de aspecto assustador) e câncer de colo de útero, ele pode ser responsável por câncer anal e também existem dados que podem correlaciona-lo ao câncer de pênis.

            A prevenção é SEMPRE a melhor escolha.  

LUTO

         Hoje mais uma vez o homem consegue ser o seu próprio algoz...uma atitude impensada + falta de treinamento + ganância + pessoas entorpecidas = mortos. 

         Que a paz de Deus alcance a todos que foram atingidos pela tragédia. As que morreram ou foram feridas e aqueles que agora choram a ausência de alguém. 

            Fiquem com Deus.

Cafeína

       Eu sou amante de um bom café, ao longo de um dia de trabalho tomo alguns. Nos dias de maior cansaço vão uns tantos outros na tentativa de aproveitar o efeito estimulante da cafeína. Mas afinal, a cafeína é vilã ou boa moça? Faz mal ou bem? Ela está presente em muitas coisas comuns ao nosso dia a dia além do café, como chás (mate), cacau,  refrigerantes de cola e em plantas como guaraná.

Existem relatos do uso da cafeína desde tempo bem remotos e sempre se descreveu bem seu efeito estimulante, hoje bem conhecido, sobre o sistema nervoso central. A substância é rapidamente absorvida pelo organismo, cai na circulação e em minutos atinge o sistema nervoso central daí vindo a maioria de seus efeitos.

O que ela faz de bom? Estimula o sistema nervoso central, melhora a concentração, tem efeito protetor no sistema cardiovascular, melhora o desempenho físico e mental e também faz parte de um grupo de substâncias chamadas termogênicas, que aceleram o metabolismo, aumentam o gasto calórico quando associado a atividade física. Ela porém atua como vilã nesses mesmos campos caso a dose seja maior, podendo haver estimulação excessiva, aumento da frequência cardíaca, indução de ansiedade e até pânico. Também atua aumentando a secreção do ácido gástrico (o que a torna arriscada em pessoas com gastrite e úlcera) e ajuda na perda de cálcio nos ossos. O famoso cafezinho depois do almoço não é benéfico porque a cafeína atrapalha a absorção de vitamina C e ferro, podendo inclusive impedir a absorção desses nutrientes.

O segredo, como em tudo, é o equilíbrio. A cafeína pode ser uma boa no dia a dia em pequenas doses, ser uma saborosa aliada porém sem exageros e deve ser evitada quando se sabe existir alguma condição médica que possa ser afetada por ela. Converse com seu médico!

Um abraço!

Genética, ética e moral

No Globo de hoje saiu a manchete que um teste que detecta no sangue da mãe precocemente se o feto será portador das síndromes de Down, de Edwards e de Patau em breve estará disponível no Brasil. Um avanço da ciência, sem dúvida, mas que também abre para outras discussões. A partir do momento que se sabe que seu filho será portador de uma anomalia o que se fará? Se preparar? Correr atrás das melhores opções de tratamento? Abortamento provocado? Esbarraremos em inúmeros entraves éticos, morais, legais onde cada um terá seu ponto de vista, cada um sua convicção.

A síndrome de Down é o resultado da trissomia do cromossoma 21. Tem seus traços facilmente identificados assim como também são bem estabelecidos que os nascidos sob esta síndrome, quando bem tratados e estimulados em seu desenvolvimento, podem ir bem longe no ponto de vista intelectual e em suas relações humanas.

            A síndrome de Edwards é causada pela trissomia do cromossoma 18, é mais severa. Os portadores apresentam retardamento físico e mental e defeitos cardíacos. O crânio é muito alongado na região occipital (região da nuca), o pescoço é curto. O pavilhão das orelhas é dismórfico, com poucos sulcos. A boca é pequena e triangular. Grande distância intermamilar, os genitais externos são anômalos, o dedo indicador é maior do que os outros e flexionado sobre o dedo médio. Os pés têm as plantas arqueadas. As unhas costumam ser atrofiadas.

A morte ocorre em geral antes da primeira infância, aos 3 ou 4 meses de idade, mas pode ser protelada há quase 2 anos.

            A síndrome de Patau é causada pela trissomia do cromossoma 13. É grave, resulta em morte precoce do bebê e  causa retardo físico e mental além de problemas cardíacos. Algumas caraterísticas incluem ovários imaturos e útero bicornado em meninas, alguns com lábio leporino, alguns polidactilia (mais de 5 dedos) e aumento da distância entre os olhos. O tratamento normalmente resulta em prolongar a vida por poucos dias ou poucos meses, tamanhas são as complicações.

            Em resumo, são doenças genéticas graves, o exame pode detectar e, uma vez com a informação na mão, qual atitude tomará?

Um abraço!

Leiam a matéria:

http://oglobo.globo.com/ciencia/exame-de-sangue-para-detectar-risco-de-sindrome-de-down-chega-ao-pais-neste-semestre-7375719#ixzz2Ioh6KaAV

O Que Escolheremos?

            As pessoas costumam procurar qualidade de vida...mas o que é isso?

            Para algumas pessoas significa comer o que quiser, beber o que quiser, fazer o que quiser sem as consequências nefastas desses atos. Para outros significa ter saúde, para outros ter alguma tranquilidade material, para outros paz de espírito e, para muitos, uma boa dose de cada um desses fatores. Longe de haver concordância sobre este tema, a intenção é a reflexão e não  a imposição de minha opinião.

            Para sermos práticos, o primeiro fator não existe...não existe ato, palavra, sem consequência. Se quiser comer, beber, falar, fazer o que bem entende, esteja pronto para as consequências que isso trará na saúde, nos relacionamentos, na vida material e profissional que somos obrigados a levar. Quando se dedica muito a medidas para uma vida saudável, protestarão muitos que não se aproveita "o bom da vida", se dedicamos muita energia para obter segurança material, corremos o risco de deixar de lado coisas como família, relações amorosas e cuidados com a própria saúde.

            A paz de espírito costuma ser um capítulo a parte, muitos apostam na religiosidade, outros apostam na consciência tranquila e outros tantos de terem cumprido sempre suas obrigações na família, no trabalho, nas relações enfim...porém, o que é a consciência tranquila para um pode não ser para outro. Tem pessoas que cometem delitos acreditando que aquilo é justo, tem gente que por mais altruísta que seja fica sempre com a idéia de "podia ter feito mais". O equilíbrio,  me parece, é a mola mestra para encontrar em cada um de nós o ponto da paz. Não abusemos do nosso corpo, cuidemos dele...não sejamos avarentos, embora precisemos nos precaver para o futuro...vamos ser caridosos, simpáticos, gentis e educados.

            Cuidemos, sem neuroses, dos vários campos de nossa vida e a chance, acho, de acharmos esse equilíbrio mais facilmente.

Um abraço a todos!

Pressão Alta

             Dividindo experiência própria mas que pode ajudar, eu, cardiologista, tenho desde 2011 o diagnóstico de hipertensão arterial. Após início de tratamento, ajuste de medicação, reajuste de hábitos de vida, consegui o controle adequado e, com o tempo, redução de dose de medicação até conseguir, efetivamente, ficar sem medicação alguma (sim, isso é possível em alguns casos!). Venho mantendo esse controle fino, uma alimentação ao menos razoável , atividade física, controle do peso e assim vai.

 Esta semana foi mais turbulenta que o habitual, alguma ansiedade, ausência de atividade física e saída de linha da alimentação. Resultado: amanheci com cefaleia (dor de cabeça) e a pressão acima do normal. Culpa de quem? Minha mesmo! Após bastante tempo de controle absoluto veio um escape causado por falha nos bons hábitos cultivados. Eu, que não sou bobo, voltarei ao meu controle, à minha qualidade de vida e a minha pressão normal. Não gostei, não quero mais.

            Nunca se pode prometer que fazendo tudo certo será atingido o controle sem remédio, mas certamente o tratamento será mais fácil, com menores doses e melhor qualidade de vida. E isso pode fazer diferença entre controlar ou não a pressão arterial. 

Posso beber?

              E vem a pergunta de sempre...eu posso beber tomando esse remédio?  É clássica a pergunta nos consultórios no que diz respeito a tratamento de hipertensão arterial associado ao álcool. Alguns já chegam afirmando: "tomo remédio todo dia, menos quando sei que vou beber". Existe um mito, uma lenda urbana de que remédio de pressão e álcool formam uma combinação bombástica e que, se misturados, as consequências são desastrosas. Vamos tentar colocar os pingos nos "is" e definir isso.

            O remédio de pressão não precisa ser suspenso quando houver ingesta alcoólica, até porque, dificilmente a pessoa vai só beber, o álcool comumente é acompanhado de comidas não muito saudáveis como churrascos, petiscos, alimentos gordurosos, massas pesadas e outros. Essas coisas são conhecidas por causarem hipertensão e, se você não toma o remédio, elas agem livremente no organismo, levando a pressão lá pra cima. Outra coisa é o próprio álcool, em doses pequenas, o álcool não costuma fazer efeito na pressão artérial, porém em doses moderadas a elevadas, ele mesmo pode ser um causador de hipertensão, além de todas as outras toxicidades já conhecidas, incluindo hepática, cerebral e cardíaca.

            A Sociedade Brasileira de Cardiologia pede para que a ingesta não passe de 30g de etanol por dia para homens e metade disso para mulher, o que significa :

Cerveja  - cerca de 2 latas (metade para mulheres).

Vinho – 2 taças de 150ml ou 1 de 300ml (metade para mulheres).

Uísque, vodka ou cachaça – 2 doses de 50ml ou 3 doses de 30ml (metade para mulheres).

            Lembro que essa orientação de consumo é da Sociedade Brasileira de Cardiologia e diz respeito APENAS a hipertensão arterial, o consumo de álcool não deve ser diário e que, mesmo se essas quantidades forem respeitadas, a pessoa terá malefícios outros do uso do álcool ou problemas legais relacionados ao seu uso. 

Estresse

             O termo estresse define o conjunto de reações do corpo às perturbações de ordem física, psíquica, infecciosa e outras que perturbam o equilíbrio do corpo. Nos dias atuais, é comum culparmos o estresse por uma série de problemas como: hipertensão, diabetes, problemas cardíacos, distúrbios de comportamento (depressão, ansiedade, pânico), distúrbios do sono e etc. Temos de entender que, quando o organismo está submetido a estresse (seja de que natureza for), ele se prepara para lutar ou fugir (isso é ancestral) e reações hormonais são desencadeadas. Isso faz com que nosso organismo fique sob ação aumentada de hormônios como adrenalina e cortisol que visam melhorar nossa resposta física e produzem ações como elevação da frequência cardíaca, aumento da pressão arterial, melhora do fluxo sanguíneo para músculos, aumenta a glicose disponível do sangue para melhor produção energética entre outras. O estresse, a longo prazo, envenena e causa males físicos para, a partir daí, derivar em outras consequências. Cardiologicamente, é um fator de risco conhecido e deve ser respeitado. Fugir do estresse é complicado, todos temos nossos problemas e nossas atribulações e devemos buscar muitas vezes em nós mesmos, os escapes necessários para conseguir sair desse ciclo vicioso. Cada um tem seu caminho: atividade física, círculos sociais, religiosidade, terapias ou um conjunto dessas medidas são sugestões sempre válidas para amenizar e suportar melhor as cargas que somos muitas vezes forçados a suportar.Vale à pena pensar também, para aqueles que tem opção de escolha, muitas vezes opções profissionais que são mais lucrativas porém que trazem mais problemas do que benefícios.

"...Fique certo que a sorte que você persegue é a sorte que você precisa..."

Depressão

Comum queixa nos consultórios médicos de quase todas as especialidades, a depressão é um mal que se espalha pelo mundo, não escolhe faixa etária ou sexo. É silenciosa e, como todo distúrbio de comportamento, é normalmente sub-diagnosticado e pouco compreendido nos ambientes que cercam o paciente.
Além da perda de energia e interesses pelas coisas outros sinais e sintomas podem aparecer:

• Humor deprimido
• Dificuldade de concentração
• Alterações do apetite e do sono
• Lentificação das atividades físicas e mentais
• Sentimento de pesar ou fracasso
• Pessimismo
• Dificuldade de tomar decisões
• Dificuldade para começar a fazer suas tarefas
• Irritabilidade ou impaciência
• Inquietação
• Achar que não vale a pena viver; desejo de morrer
• Chorar à-toa
• Dificuldade para chorar
• Sensação de que nunca vai melhorar, desesperança...
• Dificuldade de terminar as coisas que começou
• Sentimento de pena de si mesmo
• Persistência de pensamentos negativos
• Queixas freqüentes
• Sentimentos de culpa injustificáveis
• Boca ressecada, constipação, perda de peso e apetite, insônia, perda do desejo sexual

Todos esses sinais e sintomas podem estar relacionados à depressão e devem servir como alertas para procurar ajuda profissional adequada: psiquiatria e psicoterapia, necessários tanto para o correto diagnóstico e para o tratamento dessa doença. É bom ressaltar que eventos tristes e difíceis da vida não necessariamente são causas de depressão e que o indivíduo não precisa de um evento causador. Pode acontecer deste ser um "gatilho" mas não o causador. E que, de qualquer forma, precisa ser visto, diagnosticado, tratado para bem da qualidade de vida do indivíduo.

Se Eu Quiser Falar Com Deus

Dias mais angustiosos, a fé é sempre algo que socorre quem realmente a tem.

Hoje lembrei de uma música de Gilberto Gil gravada por ele próprio e também pela incrível Elis.  

Se eu quiser falar com Deus
Tenho que ficar a sós
Tenho que apagar a luz
Tenho que calar a voz
Tenho que encontrar a paz
Tenho que folgar os nós
Dos sapatos, da gravata
Dos desejos, dos receios
Tenho que esquecer a data
Tenho que perder a conta
Tenho que ter mãos vazias
Ter a alma e o corpo nús...

Se eu quiser falar com Deus
Tenho que aceitar a dor
Tenho que comer o pão
Que o diabo amassou
Tenho que virar um cão
Tenho que lamber o chão
Dos palácios, dos castelos
Suntuosos do meu sonho
Tenho que me ver tristonho
Tenho que me achar medonho
E apesar de um mal tamanho
Alegrar meu coração...

E se eu quiser falar com Deus
Tenho que me aventurar
Eu tenho que subir aos céus
Sem cordas prá segurar
Tenho que dizer adeus
Dar as costas, caminhar
Decidido, pela estrada
Que ao findar vai dar em nada
Nada, nada, nada, nada
Nada, nada, nada, nada
Nada, nada, nada, nada
Do que eu pensava encontrar!

Educação ou proteção?

         Num evento social hoje tive uma amostra do quão podemos ser responsáveis  ou irresponsáveis pela educação ou deseducação de um pequenino. Um garoto, bem conhecido a ser dado a atos mais violentos agrediu outra criança com chutes e beliscões (faixa etária entre 6 e 8 anos). O pai da criança agredida foi intervir e viu , atônito, o pai da criança agressora defendendo seu filho de qualquer jeito e incapaz de ver que seu filho errara. Isso é tão grave...menos pela agressão em si e mais pelo fato do pai, aquele que tem a incumbência de educar, de preparar o pequeno para o futuro...deixa o agressor sem uma punição a mostrar que ele está errado e que não pode agredir outras pessoas assim.
        Não entendo como um pai pode abrir mão de educar o filho...cobrir seus atos a qualquer custo não é um ato de amor, só se consegue corromper o caráter da criança e passar a mensagem que, seja o que for que ele fizer, vai ter sempre alguém  a protege-lo não tendo, pois, seus atos consequências. Sabemos que o mundo não é assim e que cedo ou tarde sofreremos as consequências dos nossos atos. Não preparar os pequenos para essa responsabilidade é uma grande falha no nosso dever de educador. Educar é um ato de amor...muito mais do que protege-los das consequências de seus atos a qualquer custo o que certamente só vai deixa-lo mais fraco em moral e caráter.  

Angústia

Continuando na seara de que tudo volta a ser como antes, mal estamos iniciando o ano e já fomos bombardeados: chuvas, alagamentos, deslizamentos, desabrigados... A vida prática segue seu curso, trabalho, atendimentos, as angústias de sempre, os problemas mundanos usuais. A vida é ruim? Não acho. Ao mesmo tempo que temos gente sofrendo e penando, temos gente imbuída na coragem e na caridade, tempos crianças, temos sorrisos, temos emoções.

Vemos um irmão sofrendo e temos pena, vontade de ajudar...vemos uma criança sofrendo e aquilo nos corta o coração...é a sentimento que insistimos em abafar: o amor ao próximo tão apregoado por religiões diversas e muito pouco compreendido por muitos.      

Devemos lembrar que nem só de agruras materiais, perdas, falta de recursos sofre o homem. O mais abastado de nós pode ter, em seu íntimo, dores e angústias imensuráveis. Dores morais, dores de remorso, dores de culpa, dores que o ódio, a incúria, a decepção, a ingratidão, o medo, o egoísmo trazem sem piedade. Devemos cudiar melhor de nossa saúde moral...o mundo ainda padece disso. Podemos trabalhar, ganhar dinheiro, angariarmos bens e fortuna...mas nada disso nos fará plenos, pois isso abastece uma pequena parte de nosso anseio. Do resto todo, ainda o caminho a percorrer é longo.

Pensemos!

Bom dia.  

Esperança?

        Entramos em 2013, meu quadragésimo ano de vida. São muitos os votos de feliz ano novo, risos, tilintares de taças, tradições que a infindável esperança humana faz que permaneçamos achando que tudo vai melhorar...pelo menos até a rotina voltar. E ela volta! Em breve, passada a festa, passado o feriado, passado o torpor muitas vezes ajudado por álcool e/ou outras substâncias, voltamos ao nosso mundo real.

         Talvez falte uma reflexão íntima mostrando que o mundo não vai mudar se quem o habita não mudar. O mundo não ficará menos poluído se o homem não parar de poluí-lo, o mundo não ficará menos violento se o homem não se desarmar e não for mais tolerante, o mundo não ficará menos injusto se o homem não distribuir melhor a riqueza.  A mudança não pode ser do mundo para o homem e sim do homem para o mundo já que este é espelho de quem o habita e resta então saber: como mudar?

         Fica a dica, não pense em começar salvando a humanidade com um grande feito, grandes feitos são para grandes pessoas que já foram pequenas e souberam crescer, comece com pequenos atos, com sua família, com seu vizinho, com a educação que dá a quem ainda depende de você...é de dentro pra fora que  começa...como ser menos violento, hostil, intolerante, injusto com o mundo se não se consegue sê-lo com quem está do seu lado? Tentemos ser melhor nos pequenos atos em nossa volta e, aos poucos, expandindo isso.

Um feliz 2013!

Fiquem bem.